Procedura con sondini gastro-digiunali (GJ)
COSA ASPETTARSI PRIMA DELLA PROCEDURA?
Fare domande
Prima dell’intervento verrà eseguito un “esame preoperatorio” per assicurarsi che Lei sia in condizioni sufficientemente buone per l’inserimento del sondino. Inoltre, dà a Lei e a una persona cara l’opportunità di incontrare il personale sanitario per porre qualsiasi domanda. Il personale potrebbe anche prelevare campioni di sangue, tamponi cutanei e/o immagini del punto del Suo corpo in cui sarà posizionato il sondino. I tamponi cutanei vengono prelevati con un batuffolo di cotone. Può anche recarsi dal personale di anestesiologia per assicurarsi di poter assumere un anestetico. L’esame di solito si svolge in clinica una settimana prima dell’intervento chirurgico.
Pulizia
Il giorno prima dell’intervento dovrà fare il bagno o la doccia e lavarsi i capelli. Ciò riduce il rischio di contrarre un’infezione. Dovranno essere rimossi anche il trucco e lo smalto per unghie. Il personale sanitario Le spiegherà le istruzioni su cosa fare.
Si presenti a stomaco vuoto
È importante non mangiare o bere per diverse ore prima dell’intervento. Questo a volte viene chiamato “NPO”, “digiuno” o “non mangiare”. Il personale dell’ospedale Le fornirà dettagli al riguardo. Segua attentamente le istruzioni per non ritardare l’intervento.
Se il medico esegue una procedura radiografica per posizionare il sondino, sarà necessario rimanere a digiuno prima dell’intervento chirurgico. Potrebbe anche esserLe chiesto di deglutire una bevanda densa simile a un frullato di consistenza gessosa chiamata “bario” la notte prima dell’intervento. Il bario può essere visibile alla radiografia. Il bario aiuta a mostrare dove viene posizionato il sondino.
Rilascio del consenso
Le sarà chiesto di firmare un modulo di consenso, che autorizza il personale a eseguire l’operazione. Il personale sanitario Le spiegherà tutti i rischi e i benefici dell’intervento chirurgico.
Recarsi in sala operatoria
Quando il personale chirurgico sarà pronto, Lei verrà portato/a in sala operatoria. I bambini e i giovani adulti possono essere accompagnati da un genitore o da un tutore per un periodo più lungo, solitamente fino a quando il paziente non inizia ad addormentarsi.
COSA ASPETTARSI DURANTE LA PROCEDURA?
Esistono diversi metodi per posizionare un sondino GJ in una persona. Il personale sanitario La aiuterà a decidere quale sia il metodo migliore per Lei.
I metodi più comuni sono:
- Intervento chirurgico a cielo aperto: durante un intervento chirurgico, viene effettuata un’incisione attraverso la pelle nello stomaco e il sondino viene inserito attraverso l’apertura.
- Laparoscopia: utilizzando la chirurgia laparoscopica, si utilizza una sottile videocamera telescopica con una lama all’estremità per creare una piccola apertura dalla pelle nello stomaco.
- Gastrostomia con inserimento radiologico (GIR): durante un intervento chirurgico, viene effettuata un’incisione attraverso la pelle nello stomaco e il sondino viene inserito attraverso l’apertura. l’uso di una procedura radiografica durante questa operazione aiuta a garantire che il sondino si trovi nella posizione corretta.
- Endoscopia: un endoscopio è un lungo cavo flessibile con una telecamera e una luce all’estremità. L’endoscopio entra nello stomaco attraverso la bocca e lungo l’esofago. La videocamera mostra al medico dove praticare l’incisione. Ha una potente luce all’estremità che può essere vista attraverso la pelle. Utilizzando la luce come guida, l’apertura per gastrostomia viene praticata attraverso la cute nello stomaco e il sondino viene posizionato attraverso questa apertura.
L’intervento chirurgico e le procedure laparoscopiche vengono in genere eseguiti sotto anestesia generale, ovvero il paziente dorme mentre viene inserito il sondino. Durante la procedura, il medico può usare un farmaco liquido chiamato “mezzo di contrasto” in modo da vedere dove si trova il sondino all’interno del corpo. Il mezzo di contrasto viene iniettato nel sondino e viene visualizzato su una radiografia. Una volta posizionato correttamente, il sondino viene tenuto in posizione da un piccolo palloncino che viene gonfiato con un po’ d’acqua.
Se viene utilizzato il metodo GIR o l’endoscopia, Lei potrebbe non essere sottoposto/a ad anestesia generale. Prima della procedura Lei sarà sedato/a in modo da non essere cosciente di ciò che accade intorno a Lei, ma non completamente addormentato/a. Lei continuerà a rispondere alla stimolazione durante l’operazione.
Alcuni tipi di sondini G (come un bottone per gastrostomia) possono essere sostituiti con un sondino GJ senza la necessità di un anestetico generale. Ciò significa che Lei sarà sveglio/a durante la procedura e, se necessario, sarà utilizzata una sedazione leggera. Il posizionamento del sondino GJ non è in genere doloroso, ma potrebbe percepirlo. La parte più difficile potrebbe essere dover stare sdraiato/a immobile durante la procedura.
Potrebbe non essere possibile posizionare il sondino GJ durante il primo tentativo. Ciò può avvenire per diversi motivi. In tal caso, è possibile utilizzare un metodo diverso per posizionare il sondino, in genere in un giorno diverso.
Il medico La aiuterà a decidere quale procedura è la migliore per Lei.
Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?
Dopo l’intervento chirurgico, Lei verrà accompagnato/a nella sala di risveglio per riprendersi dall’anestesia. Per mantenere l’idratazione, spesso viene somministrata una flebo (infusione endovenosa) per reintegrare i liquidi. Le verranno somministrati farmaci antidolorifici per garantire il Suo comfort. Sarà quindi riportato/a nella Sua stanza di degenza. Spesso, può essere necessario trascorrere una notte in ospedale mentre si riprende.
L’anestesia generale può causare vomito o sensazione di malessere. Successivamente potrebbe anche avere mal di gola, avvertire un po’ di stordimento o freddo e tremare.
Iniziare a utilizzare il sondino GJ
I sondini GJ possono essere in genere utilizzati entro poche ore. Gli infermieri La controlleranno per assicurarsi che funzioni inserendo una piccola quantità di acqua nel sondino. Quindi, somministreranno una piccola quantità di nutrizione liquida. La quantità di nutrizione aumenterà lentamente nei giorni successivi fino a quando l’organismo non gestisce bene gli alimenti.
Dolore
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe avvertire gonfiore, crampi o mal di pancia. Questo perché talvolta viene inserita dell’aria nello stomaco per agevolare il posizionamento del sondino. Avvertirà un po’ di dolore nel sito. Il dolore è più intenso nei primi due giorni dopo l’intervento chirurgico, Il dolore dovrebbe diminuire col passare dei giorni. La maggior parte delle persone si sente meglio entro due settimane. Parli con il personale sanitario su come controllare il dolore.
Fuoriuscita di essudato
È comune manifestare un lieve trasudamento nel sito. Mentre il sito guarisce, potrebbe verificarsi un lieve sanguinamento nel sito e la presenza di una crosta e la fuoriuscita di essudato è normale. La fuoriuscita di essudato può essere intermittente, e può durare diverse settimane. È utile usare una medicazione come una garza sul sito per aiutare ad assorbire parte dell’essudato e mantenere la pelle sana e asciutta.
Arrossamento
Mentre la cute guarisce dopo l’intervento chirurgico, il sito può presentare un po’ di arrossamento o irritazione: è normale e migliorerà man mano che il sito guarisce.
Attività
La maggior parte delle persone può alzarsi dal letto, sedersi in poltrona o camminare il giorno stesso dell’intervento. Avrà la possibilità di svolgere le Sue attività abituali dopo circa 2 settimane.
Tornare a casa
Prima di poter tornare a casa, il personale sanitario vorrà assicurarsi che Lei sia pronto/a. Questo implica che:
- Il dolore sia sotto controllo
- L’alimentazione sia tollerata
- Lei abbia ricevuto una formazione su come prendersi cura del sondino e della cute intorno al sondino
- Lei sia stato/a informato/a su chi chiamare e quando chiamare in caso di dubbi
Se ritiene che il sondino non si trovi nel digiuno (intestino tenue), in particolare se avverte molto dolore, sonnolenza o vomito, non deve usare il sondino ma parlare con il personale sanitario prima di lasciare l’ospedale.
Cosa devo aspettarmi a casa?
Prima di lasciare l’ospedale, dovrà presentarsi a un appuntamento per un controllo, Potrebbe svolgersi in ospedale, nella clinica dove è stato applicato il sondino di alimentazione gastrico o a casa da parte del personale di assistenza sanitaria domiciliare. Le saranno inoltre fornite istruzioni e i numeri da chiamare in caso di emergenza in caso di problemi.
Punti salienti da ricordare quando torna a casa:
- Praticare una “buona” cura del sondino e della pelle
- Comprendere il programma di alimentazione
- Irrigare regolarmente il sondino
- Sapere cosa fare in caso di dubbi
Quando chiamare il personale sanitario
I sondini GJ sono un modo sicuro per assumere nutrizione e liquidi, ma a volte possono verificarsi problemi. Alcuni problemi richiedono attenzione urgente, altri invece no.
Se nota uno qualsiasi dei problemi urgenti riportati di seguito, non inserisca altro nel sondino fino a quando non ne avrà parlato con il personale sanitario. Potrebbe essere necessario tornare in ospedale per controllare il sondino.
Problemi urgenti:
- Dolore grave, soprattutto se si verifica durante l’uso del sondino per l’alimentazione o la somministrazione di farmaci
- Sanguinamento attorno all’apertura del sondino che non si arresta
- Perdita di liquido o alimenti attorno all’apertura del sondino nell’estremità del sondino di alimentazione
Se nota uno qualsiasi dei problemi non urgenti riportati di seguito, monitori il problema e contatti il personale sanitario se il problema peggiora nel tempo. Potrebbe essere necessario tornare in ospedale o in clinica per controllare il sondino.
Problemi non urgenti:
- Segni di infezione:
- Arrossamento
- Gonfiore
- Dolore
- Fuoriuscita di essudato con cattivo odore
- Cute calda
- Febbre
- Abbondante fuoriuscita di essudato che non scompare o causa arrossamento cutaneo
- Quantità in eccesso di tessuto cutaneo nel sito
- Il sondino fuoriesce o si sposta. Ciò significa che invece di posizionarsi all’interno dell’intestino tenue, la punta digiunale del sondino è scivolata nuovamente nello stomaco. In tal caso, potrebbe manifestare problemi di reflusso. Può controllare se la nutrizione inserita nel port digiunale è nello stomaco prelevando un campione dal sondino “gastrico”. Se vede della nutrizione nel campione gastrico, la parte digiunale del sondino può essere facilmente riportata nella posizione giusta con una breve procedura in ospedale e non sarà necessario sottoporLa ad anestesia generale, ma deve contattare il personale sanitario.
