Procedura con sondino per gastrostomia endoscopica percutanea (PEG)
Cosa aspettarsi prima della procedura?
Faccia domande
Prima dell’intervento verrà eseguito un “esame preoperatorio” per assicurarsi che Lei sia in condizioni sufficientemente buone per l’inserimento del sondino. Inoltre, dà a Lei e a una persona cara l’opportunità di incontrare il personale sanitario per porre qualsiasi domanda. Il personale potrebbe anche prelevare campioni di sangue, tamponi cutanei e/o immagini del punto del Suo corpo in cui sarà posizionato il sondino. I tamponi cutanei vengono prelevati con un batuffolo di cotone. Può anche recarsi dal personale di anestesiologia per assicurarsi di poter assumere un anestetico. L’esame di solito si svolge in clinica una settimana prima dell’intervento chirurgico.
Pulizia
Il giorno prima dell’intervento dovrà fare il bagno o la doccia e lavarsi i capelli. Ciò riduce il rischio di contrarre un’infezione. Dovranno essere rimossi anche il trucco e lo smalto per unghie. Il personale sanitario Le spiegherà le istruzioni su cosa fare.
Si presenti a stomaco vuoto
È importante non mangiare o bere per diverse ore prima dell’intervento. Questo a volte viene chiamato “NPO”, “digiuno” o “non mangiare”. Il personale dell’ospedale Le fornirà dettagli al riguardo. Segua attentamente le istruzioni per non ritardare l’intervento.
Se il medico esegue una procedura radiografica per posizionare il sondino, sarà necessario rimanere a digiuno prima dell’intervento chirurgico. Potrebbe anche esserLe chiesto di deglutire una bevanda densa simile a un frullato di consistenza gessosa chiamata “bario” la notte prima dell’intervento. Il bario può essere visibile alla radiografia. Il bario aiuta a mostrare dove viene posizionato il sondino.
Rilascio del consenso
Le sarà chiesto di firmare un modulo di consenso, che autorizza il personale a eseguire l’operazione. Il personale sanitario Le spiegherà tutti i rischi e i benefici dell’intervento chirurgico.
Recarsi in sala operatoria
Quando il personale chirurgico sarà pronto, Lei verrà portato/a in sala operatoria. I bambini e i giovani adulti possono essere accompagnati da un genitore o da un tutore per un periodo più lungo, solitamente fino a quando il paziente non inizia ad addormentarsi.
Cosa aspettarsi durante la procedura?
Durante un intervento chirurgico, viene effettuata un’incisione attraverso la pelle e il muscolo nello stomaco, e il sondino PEG viene inserito attraverso l’apertura. Un endoscopio viene introdotto attraverso la bocca e lungo l’esofago nello stomaco per assicurarsi che il sondino sia posizionato correttamente. Un endoscopio è un lungo cavo flessibile con una telecamera e una potente luce all’estremità visibile attraverso la cute. Utilizzando la luce come guida, l’apertura per gastrostomia viene praticata attraverso la cute nello stomaco e il sondino viene posizionato attraverso questa apertura.
I bambini e i giovani adulti in genere saranno sottoposti alla procedura in sala operatoria in anestesia generale. Saranno addormentati mentre viene inserito il sondino.
Gli adulti possono essere sottoposti alla procedura in un’“Unità di endoscopia”. Prima dell’intervento Le verrà somministrato un sedativo, in modo da non essere cosciente di ciò che accade intorno a Lei. Le sarà inoltre somministrato un anestetico locale per addormentare la zona in cui sarà inserito il sondino. Le verrà inserito un paradenti nella bocca per proteggerla da eventuali morsi accidentali alla lingua o da lesioni causate dall’endoscopio.
Una volta posizionato il PEG, un piccolo fermo mantiene l’estremità del PEG in posizione all’interno dello stomaco e ne impedisce l’estrazione. Viene posizionato un disco sulla parte esterna del corpo per aiutare a mantenere il sondino in posizione.
Potrebbe non essere possibile posizionare il sondino PEG durante il primo tentativo. Ciò può avvenire per diversi motivi. In tal caso, è possibile utilizzare un metodo diverso per posizionare il sondino, in genere in un giorno diverso.
Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?
Dopo l’intervento chirurgico, Lei verrà accompagnato/a nella sala di risveglio per riprendersi dall’anestesia. Per mantenere l’idratazione, spesso viene somministrata una flebo (infusione endovenosa) per reintegrare i liquidi. Le verranno somministrati farmaci antidolorifici per garantire il Suo comfort. Sarà quindi riportato/a nella Sua stanza di degenza. Spesso, può essere necessario trascorrere una notte in ospedale mentre si riprende.
L’anestesia generale può causare vomito o sensazione di malessere. Successivamente potrebbe anche avere mal di gola, avvertire un po’ di stordimento o freddo e tremare.
A volte l’endoscopio può danneggiare l’esofago o lo stomaco. Ciò può causare un lieve dolore o indolenzimento per un paio di giorni dopo il posizionamento del sondino.
Iniziare a usare il sondino PEG
I sondini PEG di solito possono essere usati immediatamente. Gli infermieri La controlleranno per assicurarsi che funzioni inserendo una piccola quantità di acqua nel sondino. Quindi, somministreranno una piccola quantità di nutrizione liquida. La quantità di nutrizione aumenterà lentamente nei giorni successivi fino a quando l’organismo non gestisce bene gli alimenti.
Dolore
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe avvertire gonfiore, crampi o mal di pancia. Questo perché talvolta viene inserita dell’aria nello stomaco per agevolare il posizionamento del sondino. Avvertirà un po’ di dolore nel sito. Il dolore è più intenso nei primi due giorni dopo l’intervento chirurgico, ma migliorerà col passare dei giorni. La maggior parte delle persone si sente meglio entro 2 settimane. Parli con il personale sanitario su come controllare il dolore.
Fuoriuscita di essudato
È comune manifestare un lieve trasudamento nel sito. Durante la guarigione del sito, potrebbe verificarsi un lieve sanguinamento nel sito. La presenza di una crosta e la fuoriuscita di essudato è normale. La fuoriuscita di essudato può essere intermittente, e può durare diverse settimane. È utile usare una medicazione come una garza sul sito per aiutare ad assorbire parte dell’essudato e mantenere la pelle sana e asciutta.
Arrossamento
Mentre la cute guarisce dopo l’intervento chirurgico, il sito può presentare un po’ di arrossamento o irritazione: è normale e migliorerà man mano che il sito guarisce.
Attività
La maggior parte delle persone può alzarsi dal letto, sedersi in poltrona o camminare il giorno stesso dell’intervento. Avrà la possibilità di svolgere le Sue attività abituali dopo circa 2 settimane.
Tornare a casa
Prima di poter tornare a casa, il personale sanitario vorrà assicurarsi che Lei sia pronto/a. Questo implica che:
- Il dolore sia sotto controllo
- L’alimentazione sia tollerata
- Lei abbia ricevuto una formazione su come prendersi cura del sondino e della cute intorno al sondino
- Lei sia stato/a informato/a su chi chiamare e quando chiamare in caso di dubbi
Cosa devo aspettarmi a casa?
Prima di lasciare l’ospedale, dovrà presentarsi a un appuntamento per un controllo, che potrebbe svolgersi in ospedale, nella clinica dove è stato applicato il sondino di alimentazione o a casa da parte del personale di assistenza sanitaria domiciliare. Le saranno inoltre fornite istruzioni e i numeri da chiamare in caso di emergenza in caso di problemi.
Punti salienti da ricordare quando torna a casa:
- Praticare una “buona” cura del sondino e della pelle
- Comprendere il programma di alimentazione
- Irrigare regolarmente il sondino
- Sapere cosa fare in caso di dubbi
Quando chiamare il personale sanitario
I sondini PEG sono un modo sicuro per assumere nutrizione e liquidi, ma a volte possono insorgere problemi. Alcuni problemi richiedono attenzione urgente, altri invece no.
Se nota uno qualsiasi dei problemi urgenti riportati di seguito, non inserisca altro nel sondino fino a quando non ne avrà parlato con il personale sanitario. Potrebbe essere necessario tornare in ospedale per controllare il sondino.
Problemi urgenti:
- Dolore grave, soprattutto se si verifica durante l’uso del sondino per l’alimentazione o la somministrazione di farmaci
- Sanguinamento attorno all’apertura del sondino che non si arresta
- Perdita di liquido o alimenti attorno all’apertura del sondino nell’estremità del sondino di alimentazione
Se nota uno qualsiasi dei problemi non urgenti riportati di seguito, monitori il problema e contatti il personale sanitario se il problema peggiora nel tempo. Potrebbe essere necessario tornare in ospedale o in clinica per controllare il sondino.
Problemi non urgenti:
- Segni di infezione:
- Arrossamento
- Gonfiore
- Dolore
- Fuoriuscita di essudato con cattivo odore
- Cute calda
- Febbre
- Abbondante fuoriuscita di essudato che non scompare o causa arrossamento cutaneo
- Quantità in eccesso di tessuto cutaneo nel sito
- Il sondino fuoriesce o si sposta. In tal caso, sarà necessario sostituire il sondino prima che la stomia si chiuda.
